Vrienden van aanmelden - v.v. Dieren

Vrienden van aanmelden

Lid worden van de Vrienden

Bedankt voor uw belangstelling om lid te worden van De Vrienden van v.v. Dieren!

Voornaam *

Tussenvoegsels

Achternaam *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Emailadres *

Telefoonnummer *

Bij het kiezen van een automatische incasso geeft u hiermee toestemming dat er per jaar of kwartaal via een doorlopende automatische Euro-incasso (SEPA) wordt geïncasseerd.

Welke betalingswijze wilt u?

Jaarlijkse betaling van € 50,00, na ontvangst van een factuur
Automatisch incasso van € 50,00 bij aanvang van het seizoen
Automatisch incasso per kwartaal van € 12,50

Graag uw volledige IBAN invullen!

Af te schrijven van bankrekening *

Ten name van?

* = verplicht